ASSOCIATION S'SENCIEL - 74420 BOEGE

site : s-senciel.org

06 18 72 30 29 ou 06 79 84 64 76

 

Bulletin d’adhésion : (à conserver par l’association)

 

 

Mme/Melle/Mr :……………………………………………………………(indiquez noms et prénoms)

 

Date de Naissance :………/………/……….

 

Adresse : …………………………………………………………………………………………………

 

N° tel : ………………...........……………E.mail : ……......…………………………………………………

 

Date d’adhésion : …………/……………/……………

 

Activité(s) :………………………………………………………N° de Siret : …............…………..………

(joindre copie+ RC)

 

Montant de l’adhésion : 30 Euros

Durée de l’adhésion : Annuelle

 

Règlement effectué par : ………………………………(Précisez en espèce ou par chèque postal ou bancaire)

 

☐ En adhérant à l’association S’senciel, je m’engage à respecter ses statuts et son règlement intérieur, mis à ma disposition au siège de l’association.

 

Fait à :……………………………………….. Le : ……………………………

 

Signature du Président ou Vice trésorier Signature de l’adhérent

 

 

 

 

………………………………………………………………………………………………………………

 

Cotisation d’adhésion : (à remettre à l’adhérent)

 

Mme/Melle/Mr :.............................................................................................

 

Montant de l’adhésion :……………….versée le ……./………../…………

 

Règlement effectué par : ……………………………………………………………

 

Renvoyer à Marie-Annonciade Baillard - 75 rue de Terret - 74140 SAINT CERGUES

 

Signature  Président ou Vice Trésorier